Angioplastia / Stent

A angioplastia coronariana (AC) é uma modalidade de tratamento, que consiste na destruição mecânica de uma placa de gordura, chamada de ateroma , por intermédio de um cateter provido de um balão em sua extremidade. A AC poderá ser realizada de emergência ou de forma eletiva (programada previamente). Os stents coronarianos são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas pelo cateter balão durante uma AC. Os stents podem ser farmacológicos ( com droga ) ou convencionais ( sem droga).

Como é feita a angioplastia coronariana?

Local: A angioplastia coronariana ( AC ) é realizada em um laboratório de hemodinâmica, local que dispõem de todos os recursos para que o procedimento transcorra da forma mais segura possível. A equipe que realiza a AC costuma ser constituída de três pessoas: um médico cardiologista (chamado de hemodinamicista), uma enfermeira especializada e um técnico. A AC poderá ser realizada apenas com uma leve sedação ou com uma anestesia geral, de curta duração. O tempo de realização do procedimento é variável, podendo ser de cerca de 30 minutos ou superior a uma ou até duas horas, principalmente se são realizadas mais do que uma AC, no mesmo momento.

Técnica: A AC é iniciada com a punção de uma grande artéria periférica, em geral a artéria radial (localizada no membro superior) ou a artéria femoral (localizada no membro inferior), através de uma agulha calibrosa. Em seguida, um fio guia de metal é inserido através da agulha e introduzido no sistema arterial, até atingir a aorta e, finalmente, a artéria coronária obstruída pela placa de ateroma. Um cateter com um balão em sua extremidade é passado sobre o fio-guia até atingir o ponto exato da obstrução. Em seguida, o balão é insuflado sob alta pressão, por alguns segundos, destruindo a placa de ateroma. A insuflação e a deflação podem ser repetidas várias vezes, até que se obtenha uma desobstrução adequada da artéria coronária. Na maioria dos casos de AC são liberados stents coronarianos, exatamente no ponto em que artéria está obstruída. Os stents são estruturas metálicas que ficam encravadas na parede da artéria. Após uma AC eletiva, o paciente costuma permanecer 24 horas internado, visando monitorar possíveis complicações relacionadas ao procedimento. Em casos de AC emergencial, a gravidade do quadro clínico apresentado pelo paciente é que determinará o seu tempo de internação.

Vantagens e desvantagens dos stents (convencionais e farmacológicos)

Stents convencionais: Suas principais vantagens são o seu preço (bem inferior aos farmacológicos) e a menor possibilidade de formação de coágulos tardios. A sua principal desvantagem é que este tipo de stent é menos efetivo no combate da reestenose.

Stents farmacológicos: Sua principal vantagem é o baixo índice de reestenose. Suas desvantagens são o seu preço e uma maior possibilidade de formação de coágulos tardios. Devem ser utilizados em pacientes com maior risco de reestenose.